肠套叠-儿童常见的急腹症

创建时间：2024-07-18 08:50

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凌晨2：00，一阵急促的电话铃声响起，“超声科吗？我这有个孩子需要明确诊断是否是肠套叠！！”电话刚放下，一位家长抱着一个大约1周的孩子跑来，快速的说着“大夫，我家孩子跟平时不一样，一阵阵哭的撕心裂肺，哄也哄不住，安静一会儿后又哭，喝点奶和其他食物都吐出来了”，我立即了进行B超检查，明确诊断：急性肠套叠。索性来的及时，经过治疗后转危为安。

什么是肠套叠？

肠套叠是一段肠管套入相连接的另一段肠管，形成3层肠壁结构，大部分是近侧肠管套入远侧肠管，远侧肠管套入近侧肠管极少见，多发生在2周岁之内，是小儿常见的急腹症，占小儿肠梗阻的首位。套入的肠管常因血管受压发生充血、水肿、肠壁增厚，甚至坏死。95%原因不明。5%的患儿肠套叠继发于肠管的器质性病变，包括梅克尔憩室、重复畸形、肠管息肉、腹型紫癜等。肠套叠可发生在肠管的任何部位，以回盲型最为常见，其次为回结型。常导致肠梗阻。部分小肠间的轻度套叠也可自行缓解。

肠套叠的临床表现：

肠套叠的临床表现为腹痛、呕吐、血便、腹部包块。家长发现上述症状，应及时就医。腹痛为突然发生，间歇性发作，常伴呕吐。发作数小时常排果酱样粘液便，1天后多数出现肠梗阻的表现。在肠蠕动的时候，会把套叠的肠管使劲往里面推，会牵拉肠壁，这个时候腹痛加剧，在肠蠕动的间隙，包块是停止不动的，这个时候疼痛是缓解的。间歇的腹痛导致小儿间歇性啼哭，因此小儿肠套叠如果是被耽误了，都是因为间歇性发作，在间歇期，家可能认为是好转了，从而延误了就医时间。

肠套叠的超声表现

肠管的长轴切面呈套筒征，短轴切面呈同心圆征或靶环征。彩色多普勒可显示套叠肠管壁和系膜的血流信号及其改变，没有血流信号提示肠壁缺血坏死。