颈部肿物莫惊慌，儿科医生来帮忙

创建时间：2024-12-20 09:35

近日，病房里收治了一3岁病人，患儿仅有发热症状，查体发现左颈部一大小约为3×3cm包块，伴触痛明显，活动度较差，皮温不高，无破溃。化验血常规示大致正常。CRP 19.64mg/L，SAA 28.78mg/L，均稍高于正常。彩超检查示双侧颈部较多增大淋巴结回声，较大者分别为1.90×0.95cm，2.25×1.12cm。诊断急性淋巴结炎后，给予抗感染等对症治疗，患儿治愈出院。

那么，什么是淋巴结呢？下面由儿内二科李文静副主任给大家介绍一下。

淋巴结属于免疫系统的一部分，遍布全身各处，当有细菌或病毒入侵时，就需要免疫系统积极工作，淋巴结就会增大。我们颈部分布着很多淋巴结，小朋友因为皮下脂肪比较薄，所以很容易摸到甚至看到。因此，健康的婴幼儿或者儿童可以在颈部、耳前或者后脑勺等处摸到绿豆至黄豆大小、无痛的淋巴结。

颈部淋巴结肿大的常见病因有以下几种情况：

1.感染：所有的病原体都可能引起感染性的淋巴结肿大，如细菌、EB病毒、巨细胞病毒、分枝杆菌、猫爪病（汉赛巴尔通体感染）、人类免疫缺陷病毒（HIV）染等。常见疾病有急性咽炎或急性扁桃体炎、颈部淋巴结炎、传染性单核细胞增多症等。

2.非感染：常见的如川崎病、系统性红斑狼疮、风湿性疾病、组织细胞坏死性淋巴结炎等。

3.恶性肿瘤：白血病、淋巴瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、腮腺肿瘤以及其他恶性肿瘤（如神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等）的转移。

4.少见病：Rosai-Dorfman病（RDD，又称窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病）、Castleman病、慢性肉芽肿病。

什么情况下的颈部淋巴结肿大是需要就诊的呢？

正常儿童淋巴结大小一般直径不超过1厘米，呈椭圆形，质地柔软，表面光滑，边界清楚，可推动，无压痛。当儿童发热、咽痛、咳嗽等感染情况下，颈部可触及直径不超过1厘米大小的淋巴结，是正常情况。如明确有急性感染，如化脓性扁桃体炎、牙龈炎、头面部皮肤感染等情况下出现颈部局限性淋巴结肿大，且质地软，活动度好，伴或不伴触痛，可动态观察。如出现淋巴结肿大伴局部红肿热痛，或伴随反复发热、体重下降、乏力、皮疹、面色苍白、皮下出血、骨痛等症状；以及触诊淋巴结质地硬、进行性增大、融合、活动度差、全身多部位（腋窝、腹股沟等）淋巴结肿大等情况均需及时就医。

治疗原则：

1.治疗原发感染病灶，抗感染、对症治疗、加强营养、增强机体抵抗力等。全身用抗生素药物，局部可用中药外敷治疗，加速炎症的消散。

2.若炎症局限形成脓肿，应及时切开引流。

预防：

1.积极治疗原发病，如扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎等。

2.如出现创伤，及时处理伤口，注意保持伤口清洁，避免感染。

3.注意个人卫生，注意口腔清洁，降低感染风险。

4.保持良好的生活习惯，积极锻炼身体，增强体质，抵抗细菌和病毒的侵袭。